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今年53岁的薛女士即一名卵巢癌患者,她是上海的一名中学教师。早在2019年7月,她发现自己肚子隐隐作痛,“不是那种受不了的痛,忍一忍也能接受,之前我也没有太在意,自己因为没有胃肠等消化道疾病,也没有像子宫肌瘤这类妇科疾病,就没太在意,直到一次体检中发现了异常。”在发现体检异常后,薛女士立即赶去复旦大学附属肿瘤医院进一步诊断明确,疑似恶性肿瘤占位。
“当时自己只有48岁,知道自己得了这个癌症白蛇缘起,犹如晴天霹雳,还来不及害怕,就住进了医院,等候手术。”薛女士表示,入院后经一系列检查,手术如期开展,术中,她的子宫、卵巢、大网膜等等全部被切除,手术实现了R0级别的清扫,等同于医生将患者肉眼可见的病灶全部切除。术后病理显示,她患有高级别浆液性卵巢癌,这是一种恶性程度较高的卵巢上皮源性肿瘤。
薛女士的治疗经历也代表了不少卵巢癌患者的经历。“卵巢位于盆腔深处,肿瘤早期没有症状,只有当肿块伴随着腹水,引发腹胀时才来就医,此时往往已经是中晚期了。”吴小华进一步表示,早在30多年前,临床上的患者基本都是晚期病人,但这些病人中可以接受R0级别的清扫的患者只有30%左右,而如今可以做到70%以上。“手术中,肿瘤病灶切得越干净,就意味着预后越好,影响着后续的治疗效果。”
吴小华还指出,卵巢癌治疗的三大基石中,除了手术,另外还有化疗和维持治疗,其中维持治疗包含靶向药等治疗手段,“特别要注意的是,维持治疗期间也需要做常规的血检、肝功能检测等,维持治疗在中国开展才6年左右的时间,而在世界其他一些国家最长已经开展10多年,这一治疗模式彻底改变了过去的模式,也提高了患者的生存期”。
吴小华还强调基因检测的重要性:“数据表明,我国约1/4卵巢癌患者存在BRCA基因致病性突变,但BRCA基因检测率却远远低于国际水平,增强医患双方对BRCA基因检测的意识十分必要。”吴小华说,一级亲属如果存在BRCA基因突变白蛇缘起,可以采取输卵管切除的方式来降低90%以上的卵巢癌发病风险,如果有些女性还没有生育,切除卵巢就意味着失去了生育能力,那口服短效避孕药也是一种选择,可以降低50-60%的卵巢癌风险,但同时也需要三个月做一次B超,密切观察,做到疾病的早发现早干预。
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