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日前,在第四届北京高博血液肿瘤免疫治疗学术交流会上,中国药科大学研究生导师潘静指出,“对于B-ALL患者,CAR-T治疗不是单一过程,而是一个需要贯穿全程的精细管理体系。从治疗前的患者筛选和基因检测,到治疗中的靶点选择,以及治疗后的随访监测,每一个环节都至关重要。这不仅能够提高患者的疗效,同时也在很大程度上降低了复发的风险。” 潘静强调,只有通过精准的个体化治疗和全程管理,才能为每一位患者量身定制出最佳的治疗路径。
B-ALL患者在治疗前二愣子,进行全面的风险分层是确保疗效的重要步骤之一。研究表明,某些高危基因突变是导致患者复发的重要因素之一。因此,潘静建议:“对于初治患者,规范性的化疗是基础治疗,然而在此过程中,应及早进行基因筛查,尤其是对于那些携带高危基因突变的患者而言,这些突变可能会显著增加CAR-T治疗后的复发风险。”
在治疗靶点的选择上,随着科技的不断进步,靶向治疗的多样性和准确性也在逐步提高。CAR-T细胞的设计不仅需要针对B细胞表面的特定抗原(如CD19),更重要的是要根据患者的具体基因特征选择最适合的靶点。潘静表示:“我们可以通过新靶点的研发,进一步优化CAR-T治疗的效果,降低复发率。多靶点联合治疗或将成为未来治疗B-ALL的重要策略。”
尽管CAR-T在B-ALL中的完全缓解率较高,但它并非是所有患者的终极治疗手段。特别是在一些基因高危患者中,单一的CAR-T治疗很难避免复发,因此桥接移植成为了这一部分患者的重要选择。潘静指出:“对于那些携带高危基因突变的患者,建议在CAR-T治疗后进行桥接移植,以进一步巩固治疗效果。这一策略能够在最大程度上减少复发几率,提升患者的长期生存率。”
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